CASO 22: DIENTE SUPERNUMERIO MESIODENS

Paciente femenino de 6 años de edad, es referida para evaluación con tomografía Cone Beam de probable diente supernumerario en zona anterosuperior.
 
En los cortes tomográficos, así como en la reconstrucción 3D, se observa microdiente supernumerario de forma cónica, ubicado en línea media maxilar, hacia tabla ósea Palatina (Mesiodens).
 
 
Dra. Dalia Cerisola Romagosa.
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial.

Caso 21: Quiste Mandibular Bucal Infectado

Paciente femenino de 10 años de edad, presenta aumento de volumen doloroso,  de consistencia dura, en cuadrante inferior izquierdo.

Por medio de la tomografía Cone Beam y se observa lesión osteolítica redondeada y expansiva, ubicada en superficie vestibular de OD 36 en relación a la furca. La lesión condiciona una reacción perióstica proliferativa a expensas de tabla ósea vestibular, desplaza raíces del OD 36 hacia la tabla ósea lingual, por lo que la corona se inclina hacia vestibular y desplaza el canal mandibular en sentido caudal.

Comentario:

El Quiste Mandibular Bucal Infectado es una lesión quística inflamatoria que se presenta en pacientes dentro de la primera década de vida, se localiza en molares mandibulares en proceso de erupción. Su característica mas notoria es la inclinación del molar afectado en la que sus raíces son empujadas hacia la cortical lingual y la superficie oclusal hacia vestibular.

El tratamiento consiste en un curetaje quirúrgico de la lesión, sin necesidad de extraer el diente afectado, ya que éste conserva su vitalidad y la lesión no recidiva.

Dra. Dalia Cerisola Romagosa.

Caso 20: Quiste Nasopalatino

Paciente femenino de 45 años de edad, asintomática, es referida para realizar tomografía Cone Beam previa a colocación de implantes dentales.

En las imágenes podemos observar una lesión osteolítica redondeada, corticalizada, en relación al Conducto Nasopalatino, caudal a las cavidades nasales, con extensión a paladar, que adelgaza y erosiona la tabla ósea palatina.

Comentario:

Los Quistes Nasopalatinos representan el 10% de los quistes maxilares, son descubiertos entre la cuarta y séptima década de vida, ya que sus síntomas son muy leves y tolerados por largos períodos. El síntoma mas frecuente es la aparición de una pequeña hinchazón por detrás de la papila incisiva. El tratamiento para estos quistes consiste en la enucleación quirúrgica.

 

Dra. Dalia Cerisola Romagosa

Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial

Caso 19: Defecto Óseo de Stafne

A evaluación de la Radiografía Panorámica  se evidenció, como hallazgo radiográfico, una imagen radiolúcida, de bordes parcialmente corticalizados, ubicada en la zona posterior de del cuerpo mandibular izquierdo, muy cercana al reborde mandibular.

Comentario:

El Defecto óseo de Stafne es una cavidad o depresión ósea localizada a nivel de la tabla ósea lingual mandibular, por debajo del canal mandibular y cercana al reborde mandibular. se cree que su origen se debe a un crecimiento compresivo de la Glándula Salival Submandibular, donde también puede coexistir tejido adiposo, linfoide, nervioso o vascular. Usualmente se detecta como hallazgo radiográfico raro, puede medir entre 1 y 3 cm de diámetro y no se modifica con el paso del tiempo. Puede confundirse con lesiones quísticas o tumorales. Por ello,  se sugiere realizar un control radiográfico periódico para descartar cambios que nos puedan orientar hacia otro diagnóstico.

Interpretado por:

Dra. Dalia Cerisola Romagosa.

Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial.

Caso 18: Quiste Dentígero

Paciente masculino de 48 años de edad, es remitido para realizar radiografía panorámica, como parte de su evaluación general, en la que se observa una lesión radiolúcida redondeada, de bordes corticalizados, asociada a la corona OD 38.

Ampliación con Tomografía Cone Beam:

Observamos que la lesión asociada a la corona del OD 38, expande y adelgaza discretamente la tabla ósea lingual, desplaza el canal mandibular en sentido caudal y borra la lámina dura del OD 37.

Comentario:

El Quiste Dentígero  es la segunda lesión quística de origen odontogénico mas frecuente, siempre aparece asociado a la corona de un diente sin erupcionar. Clínicamente se manifiesta por un aumento del volumen asintomático, siendo generalmente descubierto en un examen radiográfico de rutina o por la investigación de un diente no erupcionado. Los dientes más comúnmente afectados son los 3° molares mandibulares, seguidos por los caninos superiores. Presenta una prevalencia leve para el género masculino y son más probables de ocurrir durante la segunda y tercera década de vida.

 

Interpretado por:

Dra. Dalia Cerisola Romagosa.

Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial.

Caso 17: Perforación Radicular

 

Paciente femenino de 36 años de edad, presenta dolor en cuadrante superior izquierdo y aumento de volumen en región bucal y maseterina del mismo lado.

Por medio de la evaluación con Tomografía Cone Beam se observa OD 26 tratado de manera protésica y endodóntica, presentando sub-obturación de conductos radiculares, perforación radicular con falsa vía en raíz mesio-vestibular y compromiso periodontal.

Las perforaciones radiculares son complicaciones del tratamiento endodóntico, consecuencia de fallas en la localización y acceso a los conductos radiculares o en la preparación biomecánica, y representan un pronóstico desfavorable para el órgano dental tratado.

El diagnóstico clínico debe complementarse idealmente con tomografía Cone Beam de alta resolución.

 

 

Interpretado por:

Dra. Dalia Cerisola Romagosa.

Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial.

Caso 16: Fractura Radicular

Paciente masculino de 58 años de edad, es referido para evaluación por medio de Tomografía Cone Beam para descartar probable fractura radicular.

Por medio de la Tomografía Cone Beam de alta resolución, se evidencia en  cortes axiales y transaxiales, una fractura radicular de trazo oblicuo en el OD 23, ubicada en la superficie radicular vestibular, a nivel de tercio cervical radicular.

 

 

Interpretado por:

Dra. Dalia Cerisola Romagosa

Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial

CASO 15: FRACTURA MANDIBULAR

 

  Dato clínico: traumatismo de tercio facial inferior.

Por medio de la evaluación con tomografía Cone Beam, se evidencia fractura de parasínfisis mandibular, con segmentos desplazados, extendida en sentido cefálico-caudal desde la cima de reborde alveolar al reborde basal mandibular, entre OD 41 y 43.

Adicionalmente, se observa avulsión de OD 42 y  reabsorción ósea avanzada de los rebordes alveolares maxilar y mandibular, con lesiones de furca en OD 16, 37 y 46.

Comentario: La tomografía Cone Beam representa una herramienta de gran utilidad para la  valoración de traumatismos faciales, ya que nos brinda una imagen sin superposición, que nos permite realizar un diagnóstico muy preciso.

 

Interpretado por:

Dalia Cerisola Romagosa

Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial

Caso 14: Quiste Periapical Crónico

 

 

Detalles del caso:

Paciente masculino de 56 años de edad, presenta dolor en zona anteroinferior, acompañado de discreto aumento de volumen en fondo de surco. Pruebas clínicas de vitalidad pulpar negativas para OD 41 y 42.

Por medio de la evaluación con Tomografía Cone Beam se evidencia una lesión osteolítica periapical, asociada a los OD 41 y 42, de forma redondeada, bordes parcialmente corticalizados, que expande la tabla ósea vestibular, con un tamaño de 18 mm de diámetro.

Comentario:

El Quiste Periapical Crónico se origina cuando restos de células epiteliales del ligamento periodontal son estimuladas por productos inflamatorios provenientes de un diente no vital,  generalmente son asintomáticos, hasta que ocurre una sobre-infección.

 

Interpretado por:

Dra. Dalia Cerisola Romagosa

Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial

Caso 13: Fractura Corono Radicular

Imagen

Detalles del caso:

Paciente masculino de 9 años de edad, con antecedente de traumatismo dental, es enviado para evaluación mediante tomografía Cone Beam.

En los cortes transaxiales del OD 11 se observa claramente el doble trazo de fractura, con compromiso coronario y radicular.

Comentario:

Este tipo de fracturas afecta esmalte, dentina, y en ocasiones compromete el tejido pulpar. Su profundidad determina el pronóstico y tratamiento a realizar.

Las fracturas corono-radiculares son difíciles de diagnosticar por medio de radiografías 2D, por lo que la tomografía Cone Beam es la mejor herramienta para su diagnóstico.

 

 

Interpretado por:

Dalia Cerisola Romagosa

Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial