El importante rol del Equipo interdisciplinario en un tratamiento dentofacial.
George Mandelaris
Paciente de 48 años remitido para la planeación de un tratamiento dentofacial interdisciplinario y una consulta periodontal.
El examen clínico revelo como diagnóstico una periodontitis crónica generalizada con perdida moderada y avanzada del soporte periodontal, sumandole que la paciente presenta dolor miofascial y una disfunción de la articulación temporomandibular debido a la afectación del tejido retrodiscal. El diagnostico también incluyo una recesión ocasionada por perdida en la sujeción del incisivo central superior izquierdo con ligera a moderada perdida de soporte periodontal, despliegue gingival excesivo debido a la erupción alveolar del sextante anterior con mala oclusión clase II esqueletal y migración patológica del incisivo central superior izquierdo.
Se pidió una resonancia magnética para checar la posición del disco articular y una tomografía CB volumétrica de macizo completo para ver en la ATM la posición y las condiciones estructurales; así como el espacio faríngeo para ser medido y determinar como afecta y cual es el potencial impacto de un desorden de respiración durante el sueño.
Plan de tratamiento:
El diagnóstico de una displasia fibrosa en la base del cráneo, como también la integridad estructural de los cóndilos y espacio aéreo/faríngeo fue determinado por el equipo. Esto ayudo a que fuese tratado su problema medico antes de cualquier tratamiento dental.
El análisis de este caso usando esta herramienta fue importante porque:
1.- Con una sola tomografía se pudo obtener mucha información anatómica que no podría haberse obtenido de ninguna otra manera. El diagnostico medico, displasia fibrosa del cráneo fue identificado apropiadamente y manejado a priori de cualquier tratamiento dental.
2.- La ATM será evaluada para determinar que la posición y condición de los cóndilos estén suficientemente estables para aguantar una carga biomecánica.
3.- La evaluación del conducto aéreo de la faringe mostro un potencial impacto en desordenes de respiración en el sueño y será referida a un medico especialista.
4.- El análisis anatómico permitió al paciente entender sus deficiencias periodontales y dento alveolar y entender el nivel de complejidad de su tratamiento.
Posiblemente lo menos apreciado en las tomografías 3D el poder de informar conscientemente de lo que vemos, tanto al paciente como a otros colegas de una manera abierta, esto no era posible usando solamente un análisis 2D.
Carestream Clinical Case Study